“医生，我这几天经常胸闷，心跳得很快，前几天刷牙的时候差点倒下去。”今天（30日），在上海市第十人民医院心血管内科诊室里，37岁的王先生神色不安地向医生诉说着身体状况。
近期，教育博主张雪峰因心源性猝死去世，引发大众对心脏健康的高度关注。有医生发文称，关于心衰、猝死的咨询数量明显上升，其有关猝死的科普内容近日播放量也新增了好几万次。
一场因社会热点引发的就诊潮也在上海多家医院的心血管内科悄然上演。一批中青年涌入诊室，其背后既有对健康的重视，也夹杂着被突发事件放大的焦虑。医生提醒，不必因偶发事件过度恐慌，关键在于理性筛查、规律生活，真正将“护心”融入日常。
门诊量涨了两成，来的都是中青年
王先生的胸闷已经持续一段时间。作为一名典型的“夜猫族”，他常常熬夜，有时甚至到凌晨四五点才合眼。多年的吸烟史，加上母亲曾因心梗安装支架的家族史，让他看到相关新闻后，坐不住了。
像王先生这样的就诊者，在过去一周里并不少见。据上海十院门急诊办公室数据显示，该院平日心内科门诊日均就诊量为1000人次，但上周后半周门诊量明显攀升，涨了两成左右。
“就诊人群明显年轻化了，大多是45岁以下、平日熬夜多或高强度运动较多的中青年。”上海十院门急诊办公室副主任焦岳龙注意到，这类患者主诉胸闷、胸痛等心脏相关不适，诉求也很明确，就是做心脏风险评估筛查。心电图、心脏彩超、冠脉CTA等检查的日均申请量也较平日上升了近15%。
门诊上，上海十院心血管内科副主任医师李海玲最近反复听到同一句话：“医生，我不会猝死吧？”其中，还有一名17岁的高中女生跑到李海玲的门诊要求检查心脏。“她性格比较敏感，加上高中课业压力重，常年熬夜刷题。受新闻事件影响，心理负担陡然增加，即使静坐时，她也会频繁感觉心慌、心悸。”李海玲告诉记者，经相关检查，虽未发现明显异常，但仍叮嘱这名学生必须调整作息、减压放松，避免长期处于紧张状态，否则心脏问题迟早会找上门。
心脏检查并非越贵越好、越全越好
中青年群体的心脏健康状况到底如何？近年来，中青年突发心梗离世的消息时有耳闻，数据显示，我国心血管疾病现患人数已达3.3亿，患者年轻化趋势明显。面对涌入诊室的年轻面孔，医生们也看到了他们身上不同的“心脏危机”。
“我们碰到过一些患者，平时没有任何不适，有的甚至经常健身，却突然出现心脏问题。追问后才发现，他们从没做过心脏专项检查，甚至连最基本的体检也常常忽视。”李海玲说。
49岁的张先生就是典型案例，他多年不做体检，高血压控制不佳，还长期大量吸烟，这次因为反复胸闷、活动后气喘加重来就诊。检查结果显示，他的冠状动脉血管狭窄程度高达50%至60%，被明确诊断为冠心病，属于心源性猝死的高危人群。
李海玲正在看诊中
“现代人的生活方式，往往对心脏不太友好。”李海玲解释，长期熬夜、过度劳累会使交感神经持续处于兴奋状态，诱发心律失常；高油、高盐的饮食习惯易导致肥胖，进而促进动脉硬化，增加高血压、糖尿病风险；吸烟酗酒会直接损伤血管内皮，加速冠心病发展；而缺乏运动或突然剧烈运动，则会让心脏负荷骤增，易引发心肌缺血；情绪剧烈波动还可能造成血压飙升、心率紊乱。这些因素都可能成为猝死的诱因。
门诊上，也有医生遇到患者一来就要求开一堆检查。对此，医生的看法是，并非所有患者都需要“套餐式检查”，心脏检查也并非越贵越好、越全越好。
“心脏检查有很多种，包括血液生化和心肌酶谱、心电图、心脏超声、24小时动态心电图、冠脉CTA或冠脉造影、肺动脉CTA或肺动脉造影等。”同济大学附属同济医院心脏康复科主任沈玉芹举例，做心脏检查要根据该患者的危险因素、症状、体格检查等具体情况分析后加以针对性选择。如果患者有心血管基础疾病，若出现严重症状，则需检查血液生化和心肌酶谱、心脏超声、动态心电图，必要时做冠脉CTA或冠脉造影，若心电图有动态改变或心肌酶谱异常，需要即刻检查冠脉造影。
她建议，长期吸烟、有“三高”史、近亲50岁前得过心梗或猝死、长期熬夜并高压工作、平时偶尔有胸闷、心慌、晕厥的高危人群可以先由医生评估后，再进行针对性检查。
“跑马”不代表心脏健康，可能是风险“静默”了
眼下的心内科门诊小高峰，在上海多家医院均有不同程度体现。有医生预测，这轮就诊高峰预计将持续两周左右。在医生看来，让更多人关注心脏健康是好事，但也无需过度焦虑，关键是要建立长远的“护心”计划。
有医生提到，在全民健身热潮中，马拉松、越野跑成为时尚标签，然而每年都有令人痛心的猝死事件发生。“马拉松属于长时间高负荷极限运动，会持续加重心脏负担，其实并不合适作为普通人日常健康锻炼的选择。”上海十院心血管内科副主任医师赵逸凡告诉记者。
医生提醒，不少跑者还存在认知误区：“我能跑完半马，说明心脏肯定没问题。”事实恰恰相反，能完成半马不代表心脏健康，很可能是心脏风险“静默”了。部分人通过长期训练提升肌肉耐力，但心脏的实际供血能力可能远跟不上运动需求，一旦负荷超过极限，可能诱发恶性心律失常。
沈玉芹建议，这类人群不妨先做心肺运动试验。这项检查能精准判断心脏在运动状态下能否满足身体供血需求，排查隐匿性心肌缺血等问题。当试验中出现异常心电图改变、血压异常、气体交换指标异常时，提示心脏可能无法承受运动负荷，是猝死的重要预警信号。
“心脏健康的关键，不在于偶尔一次的高强度挑战，而在于日复一日的善待。”赵逸凡总结，要重视年度体检、紧盯“三高”问题、识别活动后胸闷胸痛的高危症状；作息规律不熬夜、放平心态减压减负；严守每周150分钟中等强度运动的底线，拒绝深夜运动与极限高强度锻炼——这三条基础原则，才是中青年守护心血管健康的核心所在。
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